参照元URL ： https://www.mhlw.go.jp/haishin/u/l?p=8Qq5_Z-1of_oQhtjY
健康・医療
新型コロナワクチンの予診票・説明書・情報提供資材
予診票
予診票の様式
※ファイザー社、武田／モデルナ社、いずれのワクチン接種も、当様式を使用してください。
予診票[ PDF: 355KB ]
（注）予診票を印刷する際は、印刷画面で「カスタム倍率」を選択し、倍率を100%として印刷してください。
※旧様式（5月28日以前）も使用可能です。
〔旧様式〕予診票[ PDF: 356KB ] 〔旧様式〕成人用参考様式[ PDF: 341KB ]（※）
予診票の確認のポイント（接種従事者向け）
新型コロナワクチンの接種を行うに当たって、予診票で確認すべきポイントをまとめています。
説明書
武田／モデルナ社の新型コロナワクチンについて [PDF:839KB] New
ファイザー社の新型コロナワクチンについて [PDF:803KB] New
（※）16歳未満のお子様への接種をお考えの保護者の方は、 こちらの説明書をご覧ください。 New
接種のお知らせ例
情報提供資材
広報資材
ポスター
カラー［PDF：990KB］
モノクロ［PDF：1MB］
やさしいにほんごの資料（しりょう）
ワクチンを打（う）ってもらうときにあなたに質問（しつもん）すること
新型コロナワクチンを打ってもらうときにあなたに質問することを、やさしいにほんごにしています。
質問のこたえを、 予診票に書いてわたします。
説明書（せつめいしょ）
新型コロナワクチンを打ってもらうときの説明のための書類です。
▷ モデルナという会社のワクチンについて
▷ ファイザーという会社のワクチンについて
接種（せっしゅ）のおしらせ
新型コロナワクチンを打ってもらうときのためのおしらせです。
▷ 
外国人の方へ
▷ 療育手帳（愛の手帳）をおもちの方へ